Sensibilidad, especificidad y valor predictivo del examen físico y de la mamografía en el diagnóstico preoperatorio de cáncer de mama / Sensitivity, specificity and predictive value of the physical exam and mammography in the preoperatory diagnosis of the breast cancer

El diagnóstico temprano del cáncer mamario es fundamental en la curación y pronóstico de las pacientes. Este se establece con base en la historia clínica, el autoexamen y la mamografía. El propósito de este trabajao fue investigar la sensibilidad la especificidad y el valor predictivo del examen físico y de la mamografía en el diagnóstico preoperatorio del cáncer mamario. En el estudio se incluyeron 523 pacientes mayores de 30 años con síntomas y signos de la glándula mamaria. Se investigó edad, características del tumor, pérdida de líquido por el pezón, signos de la areola y el pezón, y adenopatía axilar. Se practicaron 279 mamografías en dos proyecciones: craneocaudal y lateral; los diagnósticos fueron establecidos por los médicos radiólogos del Servicio de Imagenología. Todas las pacientes fueron intervenidas quirúrgicamente; 400 casos resultaron ser padecimientos benignos y en 123 se confirmó el diagnóstico de cáncer mamario mediante estudio transoperatorio. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: El examen físico tuvo sensibilidad de 90.24 por ciento, especificidad 96.07 por ciento; valor predictivo positivo 72.8 por ciento y valor predictivo negativo 96.07 por ciento; el estudio radiológico de mamografía mostró sensibilidad del 78.57 por ciento, especificidad del 87.5 por ciento, valor predictivo positivo 69.6 por ciento y valor predictivo negativo 91.8 por ciento. Este análisis clínico muestra qué tan alto es el índice de exactitud que alcanzan el examen físico y la mamografía; también señala que ambos métodos dependen directamente tanto del adiestramiento como de la experiencia del clínico y del radiólogo

Mastitis no puerperales: investigación clínica de 30 pacientes / Non puerperal mastitis: clinical research in 30 patients

Las matitis no puerperales son procesos inflamatorios de los conductos mamarios, caracterizados por dolor mamario, tumor, eritema, hipertemia local, retracción del pezón y muy frecuentemente formación de físculas, esta entidad representa un problema de diagnóstico y de tratamiento, siendo frecuente las fallas por recurrencia del proceso morboso. El cuadro clínico puede simular una neoplasia maligna o en mascarar un carcinoma mamario. Se llevó a cabo un estudio progresivo en 30 pacientes del servicio de tumores mamarios con diagnóstico de mastitis no puerperal. Se tabularon los siguientes datos, edad, estado marital, paridad, lactancias, tiempo del inicio de los síntomas al diagnóstico, síntomas y signos clínicos, mamografías, cultivos, citologías, diagnóstico patológico, y respuesta al tratamiento médico y quirúrgico. El intervalo de edad fue de 20 a 78 años con un promedio de 36 años, 26 pacientes fueron multíparas, el padecimiento se inició tres meses antes del diagnóstico en 27 pacientes. El tumor mamario fue palpable en 70 por ciento de los casos, en 5 pacientes este signo fue la única característica. Los cambios inflamatorios locales como eritema, hipertermia, y edema de la piel se observaron en 25 pacientes. Diecinueve se presentaron con fístula cutánea. El estudio mamográfico, se realizó en 23 pacientes. La citología por aspiración se practicó en 13 pacientes, negativo para células neoplásicas. El cultivo en 16 pacientes fue como sigue: Staplhylococcus epidermoides en 5 casos, proteus en 2 casos. E. coli en 2 casos, no hubo desarrollo de gérmenes en 7 casos. El tratamiento médico consistió en Eritromicina 50 mg. por kg. de peso por día y Metronidazol 750 mg. durante 10 días. El tratamiento quirúrgico fue: la resección de los conductores mamarios terminales y la fistulectomía cuando estaba indicada, excisión local en tres casos. La respuesta terapéutica fue: 22 pacientes con mejoría total, dos mujeres presentaron involución espontánea, en cinco las pacientes mostraron recurrencia del padecimiento y un caso resultó carcinoma mamario que ameritó mastectomía radical modificada. Es importante agotar los métodos de diagnóstico mediante la mastografía, cultivo, citología, y biopsias, antes de iniciar tratamiento, la elevada frecuencia de gérmenes anaerobios, sin tratamiento adecuado es una de las causas que favorecen la recurrencia, por último se consideran los resultados muy favorables comparados con las cifras mayores de recurrencia informados en la literatura médica

Receptores a estradiol, progesterona y dexametazona en carcinoma ductal infiltrante / Reseptors to estradiol, progesterone and dexamethazone in infiltrating ductal carcinoma

Se estudió el contenido de receptores a estradiol (RE), progesterona (RPg) y dexametazona (RG) por la técnica del carbón cubierto con dextrán en citosol del tejido de la glandula mamaria de pacientes con carcinoma ductal infiltrante. Estudio en cien casos. El 45 por ciento de estas pacientes cursaban la postmenopausia y 55 por ciento la premenopausia, con una edad promedio de 66 y 37 años respectivamente. Su primer embarazo fue a la edad promedio de 24 años y tuvieron 2-4 hijos. El 45 por ciento los amamantó por un periodo mínimo de seis meses. La unión específica encontrada en los tumores considerados "receptor positivo" estuvieron en el rango de 10 a 181 fentomolas/mg prot. "Receptor negativo" se consideró al tumor con unión específica menor a 10 fentomolas/mg prot. En este estudio al utilizar el RE como marcador para predecir el tratamiento hormonal se encontró que el 56 por ciento de estas pacientes mostraron RE+ y 44 por ciento no lo manifestaron, al determinar simultáneamente RE y RPg el número de pacientes que los presentaron aumentó hasta 70 por ciento, y al determinar en el mismo tumor RE y RPg y RG también como marcadores de la hormono-dependencia, el número de pacientes que los contienen se incrementó a 77 por ciento. Finalmente, 23 por ciento de estas pacientes no contienen RE, RPg y RG. Cuando se agruparon los valores de RE+ conforme al estado menstrual de la paciente, se encontró que los valores elevados de RE corresponden a las pacientes postmenopáusicas. No se halló relación alguna entre la concentración de RPg+ y RG+ con el estado menstrual de la paciente